Действие — успех
 
Тренд сегодняшнего дня — доверие. Оно рождается не из общих моментов или дорогих клиник и не из-за высоких цен на услуги. Сейчас людям важнее знать, кто их лечит, строит их дом, управляет финансами. Коммерция становится делом персонального бренда. Компании меняют стратегии, понимая, что люди идут не на организацию, а на человека. Личность руководителя становится ключевым фактором, и это всегда интереснее и лучше. Как стать лидером, за которым пойдет команда и к которому обратятся все те, кто прочтет эту колонку, — можно узнать из рассказа основателя клиники AESTHETE в Дубае Артавазда Манукяна.
 
Я вырос в семье врачей, и это третье поколение медиков в нашей семье. Отец, акушер-гинеколог, уже на пенсии, а мама — педиатр. Очевидно, что в семье не хватало стоматолога. С детства меня готовили к тому, что я стану врачом, и я не сопротивлялся. Мне это даже нравилось. Выбор стоматологии как специализации сложился ближе к окончанию школы. Отец хотел, чтобы я пошел по его стопам или стал хирургом или кардиологом. Однако обстоятельства сложились так, что я выбрал стоматологию. Желание открыть свою клинику не было моментальным решением. Это был путь, по которому я шел, развиваясь в профессии, набираясь мануальных навыков и опыта.
 
Моя специализация — ортопедическая стоматология, связанная с протезированием и эстетическим протезированием. Меня всегда привлекала эта область. Развиваться в моей профессии можно только в паре с сильным специалистом-керамистом. Лучшие из них обычно практикуют в столицах, поэтому для работы с ними нужно было переехать. В 2009 году я перебрался в столицу и начал работать по найму в клиниках. Знакомился с сообществом, рос профессионально. По мере набора опыта и расширения круга профессионалов у меня возникло желание создать свой проект. Будучи наемным сотрудником, ты ограничен в ресурсах: работаешь с определенной лабораторией, материалами, концепцией и оборудованием. Для развития нужна большая свобода и возможность вкладывать в себя, посещать профессиональные симпозиумы, встречаться с зарубежными коллегами. Обычный руководитель клиники может счесть тебя неинтересным, если ты часто отсутствуешь из-за учебы и поездок.
 
Этот путь ведет к тому, что ты становишься интересным для самого себя и своих пациентов. Обретенные знания и навыки позволяют понимать, где и как их
применить для достижения непревзойденного уровня качества работы. Пациенты получают результат с вау-эффектом. Поэтому создание собственного проекта становится необходимостью для реализации всех идей и подходов так, как ты хочешь.
 
В 2014 году я открыл свою первую клинику. Это было время кризиса, который стал для нас катализатором. В такие периоды люди стремятся вложить деньги в себя и свое здоровье, что особенно актуально для медицины и стоматологии. Так что для нас этот кризис оказался стимулом к развитию. Открытие клиники  стало вызовом. Первый год был временем выживания: главное — вовремя выполнять финансовыеобязательства. Но постепенно проект начал расти и превращаться из инициативы одного врача в работу полноценной команды. Ведь невозможно долго работать одному: быть и хирургом, и ортопедом, и директором, и бухгалтером. Это логическим образом привело к расширению штата.
 
Для любой клиники ключевыми фигурами являются врачи и их специализации. Развитие шло поэтапно, подобно тому как в советские времена планировали
пятилетки. В 2009 году я переехал в Москву, через пять лет, в 2014-м, открыл первую клинику. В 2019 году мы запустили вторую клинику в Барвихе. В 2023 году представили наш международный проект в Дубае, стоматологическую клинику на Bluewaters. За это время многое изменилось: и в медицине, и в ценообразовании, и в стоматологическом рынке.
 
Стоматология — одна из самых быстро развивающихся отраслей медицины. Это связано с внедрением искусственного интеллекта и цифровизацией. Многие
процессы становятся цифровыми. Раньше оттиски снимали гипсом, затем силиконовыми материалами, а теперь мы используем оптические сканеры. Цифровые оттиски отправляются в лабораторию по электронной почте в формате stl-файлов.
 
Такое развитие технологий позволяет нам предоставлять пациентам более качественные и быстрые услуги. Стоматология продолжает эволюционировать, и
наша задача — идти в ногу со временем, чтобы предлагать пациентам лучшее лечение. Открывая проект в Дубае, мы создали зуботехническую лабораторию прямо в клинике, получив соответствующую лицензию. Все планирование лечения выполняется в специальных программах. Мы делаем фотопротокол, фотографируем исходную ситуацию, сканируем дентальные структуры и виртуально моделируем будущую форму зубов.
 
Еще несколько лет назад это казалось чудом, а сейчас — реальность. Новый макет распечатывается на 3D-принтере из специального пластика. Затем мы примеряем его в полости рта пациента. Это производит потрясающий эффект. Печать возможна и в металле, а в будущем, возможно, и из керамики, что сократит стоимость и сделает услуги доступнее для большего числа пациентов.
 
Развитие идет в сторону цифровых технологий, сканеров и искусственного интеллекта. В некоторых медицинских холдингах уже работают над заменой врача
роботом при сложных манипуляциях. Препарирование зуба или постановку имплантата осуществляет робот с помощью алгоритмов искусственного интеллекта.
Меня, как врача, это пугает не из-за страха потери профессии, а из-за отсутствия у робота эмпатии. Он не способен понять и прочувствовать боль пациента, его страх и переживания. Работа стоматолога включает не только манипуляции, но и психологический аспект. Мы стоматологи-психологи. Важно проговорить с
пациентом, выслушать его, убедиться в комфорте и спокойствии перед началом лечения.
 
К психологической составляющей относятся и беседы с пациентом о профилактике. Я считаю, что сейчас медицина направлена на предупреждение развития
заболеваний. Эта область известна как превентивная медицина. Она сосредоточена на сохранении здоровья и предотвращении болезней, включая антиэйдж-медицину. В стоматологии, особенно эстетической, мы также можем говорить о таком подходе. Зубы могут быть здоровыми, но выглядеть не так молодо, как хотелось бы пациенту. Это связано с истираемостью, изменением цвета и вредными привычками на протяжении жизни. Наступает момент, когда пациент хочет выглядеть на десять лет моложе. Здесь на помощь приходит антиэйдж-стоматология. Мы предлагаем виниры без препарирования, без обточки. Это пример минимально инвазивного вмешательства.
 
Два основных столпа современной стоматологии — профилактика и минимальная инвазивность. Эти векторы идут параллельно, и я думаю, что будущее стоматологии за ними. Что значит минимизация вмешательства? Например, у пациента начальный кариес, стадия пятна. Раньше доктор сразу бы высверлил зуб и поставил пломбу. Но любая пломба со временем требует замены. Следующий доктор через пять лет высверлит еще больше, и мы получим проблему. Сейчас есть специальный препарат ICON, который позволяет лечить кариес на начальных стадиях без препарирования. Аппликация нескольких слоев препарата наполняет эмаль микроэлементами и вызывает химическую реакцию. Мы можем убрать кариес в стадии пятна медикаментозно.
 
Минимально инвазивное вмешательство связано и с препарированием зубов. Раньше, выступая на медицинских конгрессах, я говорил о том, что можно не
препарировать зубы. Реакции были разные: кто-то корчился, кто-то смеялся, строил гримасы. Помню, это было после ковидной истории, на форуме в Крокусе. После моего выступления, в котором я рассказываю о важности минимального инвазивного вмешательства и винирах без препарирования, выходит ортопед и
заявляет: «Я люблю точить зубы, мне хлебом не корми, дай поточить». Это было связано с устаревшим мышлением. Как же я был счастлив, когда через пару лет мне прислали пост из инстаграма этого врача, где он пишет, что работает в минимально инвазивной технике. Он старается сохранять зубные ткани, то, что создано природой. Это была моя личная маленькая победа — он меня услышал. И мне приятно видеть, что подрастающее поколение врачей действительно об этом думает и заботится о сохранении природных тканей.
 
Методика минимального вмешательства пришла не сразу. Я не проснулся однажды с решением не точить зубы. Это был долгий путь. Моей ключевой специализацией было протезирование с помощью керамических виниров. Я посвятил этому много лет своей жизни — 18 лет в профессии. Мы точили, препарировали зубы и понимали, насколько этот процесс для некоторых пациентов травматичный и сложный. Анестезия, чувствительность после фиксации виниров, которая иногда оставалась месяцами.
 
Постепенно мы пришли к новому подходу. Примером была девушка, пришедшая к нам в 2017 году. У нее были хорошие зубы, но они не подходили к лицу: маленькие, с диастемами — щелями между зубами. Мы нашли решение без препарирования, и оно стало важным шагом в нашей практике.
 
В один из дней мы решили попробовать новый подход. В этом нам помог наш мастер-техник Никита. Я предложил ему сделать реставрацию без препарирования. Мы взялись за работу и создали ультратонкую керамическую реставрацию. Толщина изделия составляла всего 0,2-0,3 мм, что эквивалентно 200-300 микронам. Результат получился естественным и качественным, без какого-либо вмешательства в структуру зуба.
 
Этот опыт заставил нас задуматься: возможно, в некоторых случаях можно обойтись без классического препарирования. Мы начали рассматривать это как еще один инструмент в арсенале врача. Конечно, скептики и критики всегда найдутся, особенно в такой огромной индустрии, где большинство специалистов придерживаются традиционных методов. Но мы верим, что стоит попробовать новые подходы, даже если они идут вразрез с устоявшимися практиками.
Менять мышление и рабочий процесс сложно. Если ты десять лет работал определенным образом, тебе проще продолжать в том же духе, чем учиться чему-то
новому. Однако наша методика не является панацеей и не всегда применима. Например, если у пациента крупные зубы с ярко выраженным рельефом, наша
техника может оказаться неэффективной. Керамика имеет определенный объем и индекс эластичности, и для ее успешного применения зубы должны быть
относительно плоскими.
 
Продолжая говорить о минимально инвазивных вмешательствах, нельзя не упомянуть отбеливание зубов. Прежде чем улучшать улыбку с помощью виниров,
стоит попробовать отбеливание, например, лазерное. Процесс заключается в нанесении раствора перекиси водорода на зубы и его активации ультрафиолетовым светом. Это простой и эффективный способ улучшить внешний вид зубов без серьезного вмешательства. Правда, не всем он показан. У кого-то может быть чрезмерная чувствительность зубов. Например, человек выпил холодной воды, и у него уже реагируют зубы даже на такой раздражитель. Конечно, таким пациентам противопоказано отбеливание зубов. Мы не можем подвергать их риску, ведь это принесет лишь страдания и заставит их больше никогда не вернуться к нам. Поговорим про минимальность вмешательства и в ортодонтической стоматологии. Раньше для коррекции прикуса были только брекеты, теперь появились элайнеры – специальные прозрачные, еле заметные на зубах, капы. Кардинальная разница в том, что брекеты требуют приклеивания. Очень часто в процессе их носки уровень гигиены пациента резко уменьшается, что способствует образованию налета вокруг брекетов и вследствие вызывает участки деминерализации вокруг них. А после снятия брекет-системы требуется эстетическая реабилитация зубов. Элайнеры же можно легко надеть и снять в любой момент времени, что не приводит к нарушению гигиены и способствует более прогнозируемому результату по окончании лечения.
Философия нашей работы проста: максимальный комфорт пациента прежде всего. Я всегда говорю своим врачам: делайте так, как делали бы для себя. Хотели бы вы расстаться с нервом в зубе в 22 года? Или удалить зуб и поставить имплант? Нет, вы бы до последнего пытались сохранить зуб. Так и мы поступаем. Наш первый слоган: «Сохраняем то, что создано природой, до последнего». Если все клиники отказались сохранять зуб, мы попробуем его спасти. Если не получится, имплантат можно поставить всегда.
 
Второй слоган: «0% боли, 100% сияния». Достижение голливудской улыбки должно быть максимально комфортным для пациента. Оно не должно превращаться в мучительный путь, о котором он будет вспоминать с ужасом. Пациент должен получить результат и сказать о нас: «Рекомендую». Без неприятных ощущений и воспоминаний.
 
С этой философией я начал проект в Дубае. Это был самый сложный проект, который занял 9 месяцев моей жизни. Он отнял много сил и энергии. После его завершения я восстанавливался целый год. Это был личный вызов, ведь проект можно открывать по-разному: можно пригласить операционную команду, которая курирует стройку, найм сотрудников и юридические вопросы. Но в моем случае все это делал один человек — я сам. Контролировал строительство, придумывал идеи вместе с дизайнером, собеседовал и набирал персонал. Мой уровень английского был туристическим, достаточным лишь для общения в отеле. Это усложняло задачу, но я не мог делегировать обязанности из-за ограниченных ресурсов и финансирования. Практически все свои проекты мы реализуем на собственные средства, иногда с участием младших партнеров.
 
Максимальная погруженность в процесс была необходима, приходилось самостоятельно закрывать многие моменты. Этот опыт стал для меня важным уроком и показал, что даже в самых сложных условиях можно достигать поставленных целей.
 
Безусловно, в каждой локации есть свои плюсы и минусы, и Дубай не исключение. Важнейшим фактором здесь, как и везде, является скорость принятия решений. Много коллег из России, приезжая на экскурсию в клинику, восхищаются местом и говорят: «Мы бы тоже хотели здесь открыть свой бизнес». Но здесь важно не только хотеть, но и действовать, принимая на себя ответственность за многолетний контракт с учетом всех особенностей ценообразования в Дубае. Когда мы открывали клинику на Bluewaters, я осмотрел несколько помещений, и уже через неделю мы подписали контракт с компанией Meraas. Этот договор был многолетним и изменить его условия было невозможно, как бы ни старались наши юристы.
 
Особенностью работы в Дубае является то, что многие правила становятся известны только в процессе игры. Например, при подписании договора с Meraas нам сообщили, что их стандартные контракты не подлежат изменению. Местные юристы знали об этом, но каждый зарабатывает на своем месте. Это касалось и строительного процесса: пока подрядчик не предоставит всю проектную документацию управляющей компании, строительство не начнется.
 
Документация должна быть идеальной: порядок на объекте, инструменты на местах, сотрудники в форме. Комиссия ежедневно проверяет соблюдение всех норм. Если что-то не соответствует стандартам, проверка переносится на следующий день, что приводит к простоям и убыткам. Для меня это был огромный опыт. Когда мы подписывали контракт на аренду, наша клиника занимала два юнита, что в общей сложности составляло 250 квадратных метров. Эти два юнита были разделены стеной. В моей картине мира я предполагал, что после подписания контракта смогу распоряжаться этим пространством по своему усмотрению, включая снос стены. Но оказалось, что для этого нужно согласование с Департаментом строительства Дубая. Причем согласование должен проводить арендатор, а не арендодатель. Они сдали нам помещение и на этом их участие закончилось. Мы рассчитывали на минимальные арендные каникулы в три месяца, но целый месяц ушел на согласование сноса стены. Это было жестко, но реально. Подобных моментов оказалось много. Открытие бизнеса в новой юрисдикции всегда связано с неожиданностями и подводными камнями, о которых заранее не знаешь. Это можно сравнить с уровнем подготовки: чем быстрее принимаются решения, тем больше таких вопросов возникает.
 
Положительные стороны работы в Дубае несомненны. Организация труда здесь на высоком уровне, и финансовые возможности открываются широкие. Когда
открываешь счет, перед тобой распахиваются многие двери. Не будем говорить о времени, которое занимает этот процесс, но после открытия счета можно
воспользоваться множеством инструментов. Даже для новой компании доступны займы, подкрепленные банковскими гарантиями.
 
Если сравнить с Россией, где открыть первую клинику и получить финансирование крайне сложно, в Дубае ситуация значительно проще. В России, если компания открыта вчера и нужно приобрести оборудование на несколько миллионов, придется платить за него почти полностью. Финансовые институты редко предоставляют кредиты или лизинг новым компаниям. В Дубае же такие инструменты доступны даже для молодых предприятий.
 
Однако самое сложное в Дубае — это кадры. Независимо от того, аккредитуешь ли ты сотрудников и перевозишь их из России или находишь уже готовых специалистов на месте, это всегда большой вопрос. Квалифицированных работников здесь немного, и их поиск становится настоящим вызовом. Мы перевели некоторых сотрудников из России, а других нашли и наняли непосредственно в процессе открытия клиники. Все это стоит знать и учитывать тем, кто только планирует свой бизнес в Дубае. Но есть еще важные вещи, не связанные с практической частью. Ничего не выйдет, если нет мотивации и поддержки. Вдохновение для меня — это моя супруга. Она не подталкивает меня, потому что я сам способен на многое. Но ее поддержка, стремление быть рядом, умение выслушать и дать совет — все это создает ощущение надежного тыла. Когда я открывал клинику и приходил домой без сил, именно ее присутствие давало мне энергию. Без нее я бы не достиг таких результатов. Я очень ценю и люблю ее; она важнейший человек в моей жизни. Я благодарен своей семье: родителям, сестре. Их поддержка неоценима. Когда устал или тяжело на душе, достаточно позвонить сестре или родителям, поговорить с ними и напитаться
энергией для новых свершений. Семья — это основа всего. Также у меня есть старшие друзья и менторы. Их бизнес крупнее, масштабнее, и я часто обращаюсь к ним за советом. Однако решения всегда принимаю сам. В любом случае ответственность лежит на мне.
 
Важна вера, и у каждого она своя, речь не о выборе конфессии. История о вере в Господа Бога, во Всевышнего, всегда уникальна. Мы приходим к ней в разные
моменты жизни: кто-то раньше, кто-то позже. У меня это произошло в студенческие годы, и эта история навсегда осталась в моей памяти. Однажды я проспал пару по фтизиатрии — дисциплине, изучающей туберкулез. Преподаватель была строгой: если опоздал, не сдашь блок или будешь пересдавать неоднократно. Я стоял на остановке, пытаясь поймать такси. Остановилась черная «Волга-21». За рулем сидел священник. Я объяснил ему, что опаздываю на занятия и предложил 50 рублей за поездку. Он согласился, но в процессе поездки выяснилось, что сначала нужно заехать в храм и оставить матушку.
 
Мы проехали немного и остановились у красивого храма. Священник сказал, что нам нужно пойти в храм. Стало ясно, что опоздание неизбежно, но что я мог сказать? Мы вошли внутрь. Священник купил свечку и дал мне, предложив поставить ее передиконой. Я нашел икону Николая Чудотворца и поставил свечку. Священник тоже помолился, и мы поехали дальше.
 
Когда мы прибыли, батюшка предложил пойти со мной и объяснить причину опоздания. Я был крайне благодарен ему за это. Мы зашли в аудиторию, где мои
одногруппники удивленно смотрели на нас. Преподавателя не было — она сама опоздала, чего в принципе не случалось.
 
Священник ушел, а я остался с коллегами. В разговоре они упомянули, что сегодня день рождения Николая Чудотворца. Я не знал этого святого, но случайно попал в храм и поставил свечку именно ему. Эта ситуация зажгла во мне огонь веры. С тех пор я часто бываю в храмах и всегда обращаюсь к Николаю Чудотворцу, вспоминая этот день.
 
И конечно, важен настрой. Хочешь действовать — действуй. Нет ничего хуже пустых разговоров о намерениях. Слова «я хочу», «я могу» — это лишь иллюзия движения. По-настоящему силы забирает бездействие. Один из советов, который я могу дать, — это следовать цитате Марка Твена: «Избегайте людей, которые стремятся подорвать вашу веру в себя. Эта черта свойственна мелким людям. Великий человек, напротив, внушает вам чувство, что и вы можете стать великим». Идите, делайте, достигайте. Рано или поздно успех придет к каждому из нас.